Протекающая по территории края река Кама является важным звеном единой глубоководной системы Европейской части России, в свою очередь связанной с водными путями европейских стран. Таким образом, в Пермском крае находятся четыре самых восточных речных порта Европы: ОАО "Порт Пермь", ОАО "Порт Левшино", Чайковский речной порт (Чайковское объединенное предприятие речного транспорта), АО "Порт Березники". Из Прикамья можно осуществлять перевозку грузов в порты Балтийского, Белого, Черного, Азовского и Каспийского морей, речные порты Большого Европейского кольца. Скоростное пассажирское движение осуществляется теплоходами "Восход" в летний период на линии Пермь - Чайковский. Туристическими маршрутами Пермь связана с Санкт-Петербургом, Москвой, Нижним Новгородом, Ростовом - на - Дону, Астраханью.
Протяженность речных путей в пределах края - 1519 км. На Каме создано два водохранилища - Камское и Воткинское.